INTRODUCCIÓN

En el Perú, la anemia infantil es un problema de salud pública que está relacionado con determinantes sociales, culturales, económicos y de desarrollo, asociados con la pobreza y la inequidad (1). Los programas comunitarios de salud y nutrición, tienen como función mejorar el acceso a la tecnología y los recursos, pero también deben fomentar el cambio de comportamiento para apoyar las prácticas de cuidado; por ejemplo, en el Perú, estos programas se centran en la suplementación con hierro y ácido fólico durante el embarazo y la suplementación continua con ácido fólico 30 días después del parto, entre otros. Sin embargo, estos programas pueden verse perjudicados debido a las creencias populares, ya que el no reconocer e ignorar las costumbres locales, puede influir en el uso de los servicios de salud proporcionados por el gobierno, por lo que intervenir en las creencias culturales sobre la anemia en las madres es muy importante (2). Las madres cumplen un papel fundamental en el cambio de los comportamientos de salud infantil, como en el caso de la anemia, pues los juicios y creencias erróneas sobre la anemia, pueden ir en contra de la salud de sus hijos (1). Para enfrentar esta problemática, debemos adoptar nuevas estrategias y métodos para intervenir en el comportamiento de las madres de familia, y uno de esos métodos es el modelo de creencias de la salud, que se centra en cambiar la conciencia y actitud para adoptar comportamientos saludables. Entonces para hacer más efectivas las visitas domiciliarias, los agentes comunitarios, no sólo deben dar charlas sobre la prevención de la anemia, sino también deben enfocarse, con la ayuda del centro de salud y otros recursos, en aplicar el modelo de creencias para cambiar la conciencia y actitud de las madres, para que adopten comportamientos preventivos contra la anemia. 

DESARROLLO

El modelo de creencias de la salud es utilizado en la promoción y educación de la salud para explicar el cambio y el mantenimiento de los comportamientos relacionados con la salud, y sirve como referencia para las intervenciones del comportamiento de la salud en general. Este modelo está basado en las creencias o juicios personales sobre una enfermedad o condición de salud y las estrategias disponibles para disminuir su ocurrencia, ya que evaluar las creencias y prácticas de las madres, puede permitir la adopción de conductas de salud preventiva frente a la anemia, por lo que las personas, en general, cambian sus comportamientos y estilos de vida, cuando entienden que la enfermedad es grave. Estos cambios se deben sostener en el tiempo para reducir el riesgo de enfermedades futuras, ya que solo así las personas empiezan a adoptar comportamientos preventivos que les permitan superar obstáculos y tomar acción para obtener beneficios potencialmente saludables (2).

Los agentes comunitarios, pueden ayudar a cambiar el comportamiento de las madres, aplicando estrategias para mejorar la adherencia: simplificando los esquemas de capacitación, realizando frecuentemente las sesiones de consejería, haciendo sistemas de recordatorios y realizando seguimiento telefónico; la idea es tratar de combinar más de una para reforzar el mensaje y de esta manera incrementar el impacto en la familia y comunidad. La visita domiciliaria es una actividad de alto impacto y por eso se debe incorporar varios aspectos que faciliten la adherencia en el comportamiento de la madre, como por ejemplo : si tiene intenciones de seguir con el tratamiento del niño; si está en sus planes cumplir con el tratamiento; si su familia piensa que debe continuar con el tratamiento; si le dieron buen trato en el establecimiento de salud y si su niño consume algún alimento rico en hierro(3). Sin embargo, todo lo anterior debe ser aplicado tomando en cuenta la realidad social de la madre para tener una visión objetiva del problema y así plantear una solución, como en el siguiente testimonio: "...Primera vez que han recibido estas chispitas (MMN), ... y los padres a veces decimos: ¿Por qué en la ciudad no se recibe eso? ...He visto que un niño ha comido chispita de acuerdo a la indicación que ha dado la enfermera, comió chispita y se hincho todo su cuerpo, y como el pueblo es pequeño y una vez que ve ese tipo de reacción, y dice: eso está mal, eso es para engordar perros, nos están dando para morir. Viendo esos casos,... ya no reciben... a veces lo botan"(EP Padre KusuKubain)(1). Por ello los agentes comunitarios, cumplen una función esencial en la prevención de la anemia, ya que tienen la posibilidad de ganarse la confianza de las familias, para incentivarlos a cambiar los juicios y percepciones erróneos que tienen y reproducir con sus pares. También el agente comunitario, al estar en confianza con la comunidad, puede transmitir las preocupaciones de las familias y madres al centro de salud para así planificar y ejecutar programas de prevención efectivos contra la anemia. Para poder cambiar los juicios de las madres, se debe capacitar no unilateralmente, sino que las madres expresen los conocimientos o percepciones que tienen sobre la anemia, y a partir de ello, el agente debe reforzar o corregir esos juicios. La mejor manera de cambiar el comportamiento desde la conciencia y actitud, como plantea el modelo de creencias, es que la madre vaya creando juicios positivos esperados a partir de las capacitaciones que se le da. 

CONCLUSIÓN

El Modelo de Creencias de Salud es una herramienta útil que permite plantear estrategias para hacer efectiva la adherencia al tratamiento con suplemento de hierro en madres de niños con anemia. Se debe adoptar el modelo de creencias en salud para los programas de salud, ya que es fundamental conocer las percepciones de la población y hacerlos partícipes de las capacitaciones, ya así consensuar una posible solución a las preocupaciones que tengan. El agente comunitario y la madre deben ser los protagonistas para llevar a cabo este modelo y generar un cambio de comportamiento saludable en la prevención de la anemia, y todo ello debe ir de la mano con la sensibilización al personal de salud en temas de: interculturalidad, comunicación intercultural y educación de adultos.

Bibliografía

1. Mayca-Pérez J, Medina-Ibañez A, Velásquez-Hurtado JE, Llanos-Zavalaga LF. Social representations related to anemia in children under three years in Awajún and Wampis communities of Peru. Rev Peru Med Exp Salud Publica [Internet]. 2017;34(3):414-22. Disponible en: https://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v34n3/a07v34n3.pdf

2. Caballero-Apaza LM, Vidal-Espinoza R, Padilla-Cáceres T, Gómez-Campos R, Cossio Bolaños M. Validation of a belief scale regarding adherence to iron supplementation treatment in mothers of children with anemia. Nutr Hosp [Internet]. 2022 [citado el 17 de noviembre de 2022];39(4):888-95. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-16112022000600021&script=sci_arttext &tlng=pt

3. Munares-García O, Gómez-Guizado G. Adherencia a multimicronutrientes y factores asociados en niños de 6 a 35 meses de sitios centinela, Ministerio de Salud, Perú. Rev Bras Epidemiol [Internet]. 2016 [citado el 17 de noviembre de 2022];19(3):539-53. Disponible en: https://www.scielo.br/j/rbepid/a/T99CfvB5ZtdhmMGtDyQ5X8C/?lang=es 

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